Документ вступил в силу 7 мая и заменил прежний порядок диспансерного наблюдения. Теперь при первом в текущем году диспансерном приеме в рамках диспансерного наблюдения организуют проведение профилактического медосмотра. О других новшествах расскажем ниже.

Пополнился перечень заболеваний, при которых терапевт установит диспансерное наблюдение

В новый список войдут, в частности:

  • предиабет;
  • гиперхолестеринемия(при уровне общего холестерина более 8,0 ммоль/л);
  • гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом и цилиндроклеточной метаплазией — пищевод Барретта;
  • хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • состояние после перенесенной пневмонии;
  • интерстициальные заболевания легких.

В перечне, который представляет собой таблицу, по-прежнему указаны минимальная периодичность диспансерных приемов и длительность диспансерного наблюдения, а также даны примечания. При этом список дополнен новыми столбцами: код болезни по МКБ-10 и контролируемые показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения.

К примеру, наблюдать за пациентами с предиабетом будут на протяжении всей жизни, а эндокринолог будет осматривать их не реже одного раза в год. Контролируемый показатель для предиабета — глюкоза плазмы натощак и через два часа после нагрузки (согласно клиническим рекомендациям).

Определен срок для установления диспансерного наблюдения

По новым правилам диспансерное наблюдение необходимо установить в течение трех рабочих дней после:

  • определения диагноза при оказании амбулаторной медпомощи;
  • получения выписного эпикриза из медкарты стационарного больного по результатам оказания медпомощи в стационаре.

В прежнем порядке такого срока не было.

Руководитель медорганизации или его зам должны гарантировать эффективность диспансерного наблюдения

Эти должностные лица теперь обязаны обеспечить:

  • охват диспансерным наблюдением лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями и инфекционными заболеваниями и лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском — не менее 70%;
  • охват диспансерным наблюдением лиц старше трудоспособного возраста из числа подлежащих такому наблюдению — не менее 90%;
  • установление диспансерного наблюдения втрехдневный срок;
  • достижение целевых значений показателей состояния здоровья согласно клиническим рекомендациям;
  • сокращение числа обращений по поводу обострений хронических заболеваний среди тех, кто находится под диспансерным наблюдением;
  • снижение числа вызовов скорой медпомощи в связи с обострением или осложнениями заболеваний, по поводу которых лица находятся под диспансерным наблюдением;
  • уменьшение числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности лиц, находящихся под диспансерным наблюдением;
  • уменьшение числа госпитализаций в связи с обострением или осложнениями заболеваний, по поводу которых лица находятся под диспансерным наблюдением;
  • снижение показателей смертности лиц, находящихся под диспансерным наблюдением.

Раньше некоторые из этих показателей относились к критериям эффективности диспансерного наблюдения.

У медиков появились дополнительные обязанности при проведении диспансерного наблюдения

Медработник, уполномоченный руководителем медорганизации, должен обеспечить:

  • ведение списков лиц, подлежащих диспансерному наблюдению в отчетном году, и распределение их поквартально;
  • сообщение пациентам или их законным представителям о необходимости явки для диспансерного наблюдения;
  • обучение граждан самоконтролю за показателями состояния здоровья и алгоритмам действий в случае развития состояний, угрожающих жизни.

В старом порядке эти обязанности не были закреплены.

Документ: Приказ Минздрава России от 29.03.2019 N 173н

Материал подготовлен с использованием СПС КонсультантПлюс.